關於先天性黑色素痣
（CONGENITAL MELANOCYTIC NEVI）

先天性黑色素痣（Congenital melanocytic nevi）是出生的時候伴隨寶寶長在身上的色素痣，偶爾也有在嬰兒期才慢慢冒出來的情形。先天性黑色素細胞痣的大小差異很大，可以長在身上的任何一個部位。隨著年齡增加，會跟身體等比例的長大，表面也會更加凹凸不平、增厚、甚至長出毛髮。

1. 小型：<1.5 cm直徑，發生率 1-2 %

2. 中型：1.5 cm-19.5 cm，發生率約 1/20，000

3. 巨型：>20 cm或超過20個點，或臉部面積>1/3（亦有以15單位），發生率約 1/500,000

先天性黑色素痣（Congenital melanocytic nevi）是在胚胎形成過程中的神經外胚層（neuroectoderm）細胞突變，在妊娠6-24週間，形成一群良性的黑色素細胞，包括皮膚真皮層，結締組織，附屬器官如汗腺、毛囊、血管、神經、皮脂腺、角質細胞等等，偶爾還會延伸到皮下脂肪。它並非是遺傳性疾病。

• 黑色素痣主要是由於神經外胚層病變而來，皮脂腺、毛囊、血管、角質細胞還有神經纖維都是從神經外胚層演化出來，因此每個巨型黑色素痣的顏色、形狀和毛髮情況都不一樣，例如：如果皮脂腺分化比較多的，那黑素色質的表面就會比較粗糙，角質層分化比較多的，就會比較乾燥易生皮屑，越早期產生的面積越大，越晚期產生面積越小，形狀也越單一性。

• 有的人一出生就看見黑色素痣，有的是1至2歲間才出現，但其實這早就有了，只是因為黑色素的細胞量沒那麼高，會隨長大才慢慢看出來。

• 病變為惡性腫瘤：黑色素痣的病變機率綜合各家文獻大約5％。文獻研究數據很多，估計的病變機率從0到10幾都有，一般來說巨型黑色素痣終生不處理的話，病變率約7%，做處理的話約3%。目前臨床上遇到病人出現惡性變化的很少，所以，莊秀樹醫師認為實際上病變的機率應該是比文獻研究的要低。

• 神經性影響：巨型黑色素痣可能引發的腦神經病變比例，文獻上是寫7%，但寫作這類文章多是放射科和小兒神經內科，到他們手上的病人都已經是有高度懷疑的患者，所以他們做出的數字會比較高，莊秀樹醫師表示長庚醫院自己病人到目前為止只有2例：一例是癲癇，一例是發展遲緩。若發生腦神經病變的治療，是症狀控制，但水腦則另當別論。