關於血管畸形

血管瘤是一種血管內膜的腫瘤，由不正常的血管內壁細胞增生，其發展過程分為增生期及退化期兩階段。 增生期血管瘤是自患者出生後起至兩歲左右發生，此時血管瘤呈鮮紅色，且生長速度非常快，主要是肥胖細胞增加非常快，並血管內壁細胞快速增生。患者兩歲後，血管瘤入退化期，此時血管瘤顏色逐漸變淺減小，許多原先紅色的地方慢慢變白，肥胖細胞數目變成正常，且有脂肪性退化現象。依Dr.Bower(1960年統計)的資料，血管瘤在患者五歲之前有50%至65%會自然消退，在患者七歲之前有70%會自然消退，到患者九歲時有90%會自然消退。 發生率 全世界新生兒發生血管瘤之機率為1%至2.6%間，若依內政部2018年全台新生兒出生數18萬1,601人估計，估計一年約有3,500個血管瘤新生兒誕生。40%的血管瘤患者在出生時侯，就有血管瘤存在，依Valdo(1983年發表)的資料，60%血管瘤發生在頭頸部。 原因 目前未被證實為遺傳性疾病，也未證實懷孕時受到環境影響或藥物影響而導致。不過主要在新生兒、青春期、懷孕期、更年期等生長階段，病灶容易有較劇烈的改變。

血管瘤一般不會造成生命上的危險，但若發生於頭、頸、臉部，常因此造成患者外觀上的困擾。有少數長在眼、臉、鼻子 及嘴巴周圍的血管瘤，則會造成患者視覺、呼吸和吸吮等功能的障礙，另，血管瘤過於劇烈的生長，也會造成皮膚疤痕產生；除了皮膚外，深部組織、肌肉內及內臟等，也有可能發生。

血管瘤合併有下列情況時，須考慮積極治療： 1. 生長速度非常快時。 2. 生長在會妨礙功能的地區，如眼睛周圍、鼻腔裡面、口腔裡面或耳道裡等等。 3. 很大而容易出血時。

目前國內的診斷多依賴有經驗的專業醫生，透過症狀觀察與觸診來判斷，必要時也可透過相關的儀器檢查來輔佐評估，如：超音波、MRI、電腦斷層等。

血管瘤的治療隨著病症的差異而有所不同，必須由專業醫師評估，目前的治療多以口服藥物、雷射與硬化劑為主，通常雷射是處理色素的部份，硬化劑或類固醇則處理有腫脹、突起之病症，詳細的說明如下： 口服藥 目前最常使用的治療方式是乙型受體阻斷劑口服藥，使用在新生兒效果好，可達74%，略同於類固醇，用藥需觀察併發症，依照醫師指示，通常建議與牛奶或糖水沖服皆可，並完成六個月的療程，以免復發。 雷射治療 雷射是一種高能量的激光，許多人都認為它和輻射線一樣均具有放射性的危險。其實不然，雷射與一般光線性質相近，具有光波(波長)和光量子性。雷射光在整形外科學上，主要目標在於黑色素、人工色素(如刺青)及血管瘤等病症；通常雷射多處理色素的部份。 血管瘤須採用染料雷射治療，雷射以光點為計價單位，因此，治療費用將視治療點數而變動，治療點數多寡，則取決於治療區域大小、深淺、密度等。但雷射並非萬能，不同的機種，波長均有其特定治療對象，故術前與醫生的溝通、評估及術後的照顧均是達成最佳療效的途徑。 雷射治療術後照顧 清潔：傷口首重清潔，可用清水、柔性清潔用品或煮沸過的冷、溫水、生理食鹽水等清洗，但請勿接觸燙水或長時間浸泡於水中，清潔後請拭擦乾淨、勿重力磨擦，保持乾燥、乾淨，直至脫皮。 擦藥：請於早、中、晚，清潔患部，再用無菌棉籤，上一層薄薄的消炎藥膏即可，當治療部位脫皮或3-5日後，就可停止擦藥，而傷口以盡量不包覆為原則。 注意防曬： 由於紫外線會造成黑色素沉著，影響治療效果，故雷射治療後必須盡量避免日曬至少2-3個月。 飲食：無特殊飲食上的禁忌。 硬化劑治療 與雷射相同之處皆在將不正常的血管消除掉，只是雷射使用的是機器雷射光，而硬化劑則是一種藥水。原理同於肥皂清潔劑，利用硬化劑中的陰離子和血管瘤內壁脂肪的陽離子結合時，血管內壁細胞會死去，再經由壓迫(壓力治療)讓其纖維化，即恢復正常狀態。

早期確診為原則 透過早期確診，了解醫師對於疾病的診斷及醫療建議，不僅能讓患者與家人了解疾病的狀況與發展，並找出適合的治療方式，進而把握治療的黃金時期，也能因為及早掌握病況與預先規劃、準備，而降低擔心徬徨的感受。 早期治療對病友的幫助 早期治療，效果佳：不需要治療往往是大家對於血管瘤或胎記的傳統觀念，但因疾病的種類多樣且病灶的深淺不一，因此「觀察與等待血管瘤消退」並不適用於所有血管瘤病患。建議與專業醫生溝通了解治療的方式、療程與預後照顧等資訊，幫助自己進行治療的選擇，以避免延遲而可錯失治療的黃金時機，造成因為血管瘤萎縮不完全，留下明顯的疤痕。 減少病友人際適應困擾：臉部明顯的血管瘤，易使患者受到他人異樣的眼光，成長過程裡亦容易因外觀之故而產生自卑的心理，早期治療將可減少血管瘤對病友心理的影響。