關於血管瘤

（嬰兒）血管瘤是一種很常見的、非惡性的且不會傳染的血管內膜腫瘤，也是最常見的血管性胎記，由不正常的血管內壁細胞增生，通常於出生或出生後的幾週內產生，在經驗過一段增生期快速生長後，多數會經過幾年的時間慢慢退化消失。

血管瘤發展過程分為增生期及退化期兩階段。增生期是自寶寶出生後起至一歲前後發生，此時新生兒血管瘤呈鮮紅色，且生長速度非常快，主要是血管內皮細胞快速增生。寶寶一至兩歲後，（嬰兒）血管瘤入退化期，此時（嬰兒）血管瘤顏色逐漸變淺減小，許多原先紅色的地方慢慢變白，血管內皮細胞萎縮退化，且有脂肪細胞浸潤現象。依據國外資深醫師的經驗，舊的說法是平均來說（嬰兒）血管瘤在五歲之前有50%至65%會自然消退，在病友七歲之前有70%會自然消退，到病友九歲時有90%會自然消退。李建智醫師根據台大陳明庭教授長久累計的病例統計發現，台灣在地的資料顯示，國內血管瘤退化的曲線比國外早，大約七歲前就會退化完成。但是消退後的皮膚上可能會遺留下明顯的疤痕、血管擴張痕跡。一般來說，越早退化殘留的痕跡越輕微，但是醫生還是很難事先預測消退後是否遺留影響以及明顯可見的程度。

（嬰兒）血管瘤是最常見的新生兒良性腫瘤非惡性），美國兒科醫學會 （AAP）推估嬰兒發生機率大約是5%；台灣醫界的統計則是1%至2.6%間，若依內政部2021年全國出生數15萬3820人估計，估計一年約有3,500個（嬰兒）血管瘤新生兒誕生。40%的（嬰兒）血管瘤病友在出生時侯，就有（嬰兒）血管瘤存在，依Valdo（1983年發表）的資料，60%（嬰兒）血管瘤發生在頭頸部。

（嬰兒）血管瘤可分為表淺型、深層型和混合型。

• 表淺型：約六成的嬰兒血管瘤是表淺型，通常外觀看起來是一塊塊亮紅色的斑塊，斑塊上有像草莓表面的突起，因此這型血管瘤也被稱為「草莓型血管瘤」。

• 深層型：位於深層的真皮或血下組織因位置較深，外觀看起來呈現淡藍色至紫色，這類血管瘤一開始可能會被忽略，直到幾週後越來越明顯才會被發現，由於邊界不明顯，有機會看到腫瘤表淺處的微血管或靜脈擴張，而表皮觸摸起來是平整的皮膚，特別大的嬰兒血管瘤可能會觸摸到動脈的搏動。

• 混合型：同時有表淺型和深層型的血管瘤。

（嬰兒）血管瘤與遺傳無關，真正的成因目前仍不清楚，國外研究發現比較容易發生在：白種人、女嬰、雙胞胎、早產兒或低體重新生兒（尤其小於1000克）。

（嬰兒）血管瘤大部分不會造成生命上的危險，約50%發生在頭頸部，其他身體部位也都可能，除了皮膚外，身體深部組織、肌肉內及內臟等，也有可能發生。有文獻顯示，皮膚表面上有大於三處的血管瘤，內臟發生血管瘤的機率會大為增加。皮膚上的血管瘤，特別是發生於頭、頸、臉部，常造成病友外觀上的困擾。有少數長在眼睛、臉、鼻子 及嘴唇周圍的（嬰兒）血管瘤，可能會造成病友視覺、呼吸和吸吮等功能的障礙。臨床經驗顯示嘴唇、會陰處和肛門處的血管瘤，容易發生潰瘍破皮，讓小寶貝進食排泄疼痛不適。此外，（嬰兒）血管瘤過於劇烈的增長，則易造成皮膚疤痕產生。

但是，有一種血管瘤初始外觀跟嬰兒血管瘤很類似，卻是有致命的危險，就是卡莎巴梅症候群。這種血管瘤會快速消耗小寶寶的血小板，沒有適時的控制會引起多重器官衰竭，所以爸媽們務必注意小小孩的病灶，有疑問請立刻就診徵詢專家的意見。

併發症不一定會出現，常見的併發症有：

• 出血

• 破皮潰瘍

• 視覺或聽覺障礙

• 呼吸阻塞

• 骨骼變形