當孩子不想再治療：給父母的青少年醫療自主權與醫療決策指南

陽光社會福利基金會
12月18日
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已更新：6天前

牛慕慈　陽光基金會諮商心理師

青少年進入青春期後，因課業、人際、外貌或副作用的壓力，可能會出現「不想再治療」的情況。父母在擔心病情惡化與尊重孩子意願之間，往往陷入艱難的兩難。本篇文章以青少年醫療自主權為核心，整理父母常遇到的衝突原因、醫療決策重點、實際溝通策略與案例分析，協助你在親子關係與健康之間找到平衡。

為什麼青少年會拒絕治療？

小明的故事：外貌、自信與同儕壓力

小明因為血管瘤的關係，自小學時期就持續的接受雷射、硬化劑治療。然而因為增生仍然持續產生，醫師建議持續維持每兩個月一次的治療頻率。小明因為國中的課業壓力大，不希望在學期中請假治療，影響功課。也不希望常請假讓同學特別關注他的身體狀況，怕與同學格格不入。「我覺得血管瘤已經沒這麼明顯了，為什麼還要一直去治療？」媽媽也陷入兩難，該尊重小明的意願，還是按醫生的建議走呢？

大華的故事：副作用與生活壓力的交織

神經纖維瘤的新藥「科舒洛」終於問世了，大華的父母好欣慰，等了十幾年終於等到有機會讓孩子得到新的治療機會，率先帶孩子就醫。然而剛開始服用後的副作用：皮疹、甲溝炎等，讓讀高中的大華覺得很煩燥，要兼顧課業與社團已經夠緊蹦了，還要改變作息來服藥、忍受身體不適，短期內也感受不到藥物的好處。大華頻頻威脅「是我的身體不舒服、不是你們的身體，再逼我、我就不去上學了！」父母很煩惱，擔心越晚(年長)開始服藥效果會變差、希望他積極服藥。要怎麼和孩子溝通呢？

父母的兩難：在尊重與擔心之間找平衡

青春期的孩子已有相當成熟的想法，也逐漸擁有處理自身健康的能力。然而父母也清楚治療的重要性、治療時機的急迫性，於是產生兩種衝突的價值：

父母的擔憂：延誤治療、錯過黃金機會、病情惡化
孩子的在意：生活節奏、人際壓力、身體不適感、對自主權的需求

兩者都合理，但需要透過溝通才能一致。父母需要先了解如何與青春期的孩子互動，再加上一些青少年醫療自我權的概念，比較能與孩子有效溝通。

什麼是青少年醫療自主權？

所謂「醫療自主權」，是指個人有權參與、甚至決定與自己健康相關的醫療行為。根據《醫療法》第63條、第64條的規定，未滿18歲的未成年人，如果已滿7歲且具備判斷能力，醫師在提供醫療時，應該聽取他們的意見。換句話說，青少年不是完全沒有醫療發言權，而是依其理解力與成熟度，擁有不同程度的決定參與權。在實務上，若涉及身體隱私、心理健康、性別或生殖健康等較敏感議題，醫師會更重視孩子的意願與隱私。這不代表醫師排除家長，而是要確保孩子能放心表達真實狀況，獲得最合適的醫療協助。

為什麼青春期需要醫療自主？三大理由

青春期是孩子逐漸成為獨立個體的過程，他們的自我意識與思考能力快速發展。讓他們參與醫療決策，不只是法律權利，更是學習照顧自己的起點。

培養責任感：當青少年真正了解自己的病情、治療選擇與潛在風險，他更可能自願配合醫囑。這種參與是負責任的行為，讓他逐步成為自己健康的主人。
建立醫療信任關係：許多青少年面臨性、生理變化或心理困擾時，若擔心家長反應過度，可能選擇隱瞞或拖延就醫。若醫師能保障一定的保密空間，孩子反而更可能主動尋求幫助。
強化親子關係成熟度：讓孩子參與醫療決策，是父母傳遞「我相信你」的訊息。尊重他的選擇，也意味著你願意與他一起承擔後果，這是親子關係從「保護」走向「陪伴」的重要轉變。

父母角色轉變：從主導者變陪伴者

當孩子邁入青春期，父母的角色也需要轉變——從「替孩子決定」變成「與孩子一起討論」。這當中有三種具體作法可以運用：

傾聽與尊重
當孩子有自己的醫療想法時，先不要急著否定或質疑，而是試著了解背後的理由。這樣的對話能讓孩子感受到被尊重，也更願意分享真實狀況。
共同決策
將不同選擇的利弊得失一起攤開來討論，家長可以陪孩子一起了解副作用、療程安排，再一起做出決定。這樣既能保留孩子的自主，又不失父母的關懷。
與醫師建立信任合作
部分情況下，醫師會安排與孩子單獨談話的時間，家長不妨給予空間。醫師可以對孩子提供較客觀的分析，有時候溝通也沒有包袱。信任醫師的專業，也是在信任孩子的能力。

父母可以採取的具體溝通策略

這裡提供幾步具體建議，幫助父母在面對孩子不願治療時，有更建設性的溝通與安排：

1. 看診前準備

問孩子：「這次回診，有沒有什麼是你想自己跟醫師說的？」

事先協助孩子整理問題或擔憂：副作用、未來預期、療程改變可能性。

詳細內容可以參考胎 記就醫前的停‧看‧聽

2. 看診時給孩子發言空間

在醫師面前，讓孩子有獨立發言時間。

父母可以在旁協助或作為支持，但不必每句話都代替孩子。

3. 治療後共同追蹤

如果孩子同意試行某個方案（例如減少頻率、副作用管理策略等），一起訂下短期目標與檢討時間點。

每次看診後、回家時、週末時都回顧討論：這個方案對孩子來說怎麼樣？有什麼困難？效果如何？

4. 尊重但保留界線

給孩子空間做決定，但也需要討論放棄或調整治療可能的風險與後果。

如果孩子選擇暫停或拒絕療程，可以在安全範圍內「試行」一次，但父母仍可表達對未來可能後果的關切。

5. 支持與實際幫助

提供日常生活上的協助（例如提醒吃藥、準備特別飲食、協調回診時間）。

用正強化支持（不是壓力）：當孩子願意嘗試、願意按計畫做時，給予肯定與鼓勵。

案例重訪：大華的成長

大華的父母放下焦慮，先傾聽大華上高中以來在課業與人際上的壓力，他們明白大華正在「找尋自己」的年紀，得到同儕認同是很重要的。然而，父母也明白表示實證研究證明藥物對於青少年的治療效果是好的，對成人則還不確定，讓大華理解父母的兩難。父母親同意在生活上給予大華更多自我安排的空間(自行安排補習與社團活動)，作為他努力治療的鼓勵，然後他們鼓勵大華在回診時與醫師具體討論副作用的處理方式。大華在門診時自己向醫生保證為了未來「會按時服藥」，也與父母討論家裡可以提供的支持(特殊飲食的準備與協助提醒服藥)。父母覺得安心，不只是服藥的決定，而是在過程中親子雙方可以講開溝通，互相配合，他們覺得大華真的長大了。

結語：陪伴孩子學會照顧自己

青少年醫療自主權不是要把父母排除在外，而是讓孩子在安全的框架下，學會對自己的健康負責。當家長願意給孩子信任與空間，他們反而會更願意回頭與你分享。